编者按：

各位家长好，今天做客优医院小儿内分泌儿童生长发育中心的杜红伟教授。

那么首先让我非常荣幸地介绍一下杜教授，杜红伟教授是吉大一院小儿内分泌生长发育中心主任，教授，医学博士，主任医师，硕士生导师，中华医学会儿科分会儿科内分泌遗传代谢学组16到18届委员，中华医学会儿科学分会东蒙四省协作组组长。

从事儿童内分泌遗传代谢专科30余年，在儿童罕见病、糖尿病、生长障碍、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺发育异常和遗传代谢性罕见病等疑难杂病的诊治方面具有非常丰富经验，特别是在儿童矮小性早熟以及罕见病等方面取得了巨大的研究成果，擅长儿童青春期生长发育的调控及儿童疑难病的诊治。那么我们把时间交给杜教授。

杜红伟：

非常高兴有机会跟我们各位家长做一期节目，就是谈论我们这性早熟问题。

我在出门诊的时候大概一天要有个到80个病人，将近有1/3甚至到一半的孩子是来看早熟的。

那么现在为什么孩子这么多？那么有些家长为此很焦虑，我们这次节目主要就是针对我们目前的一些孩子过早的发育也较早熟这些问题，我们做一次答疑解惑。

1

首先谈谈什么叫性早熟

那么性早熟大家知道就是我们的孩子到一定的年龄才应该发育，那么没有到一定的年龄就开始发育，所以我们就叫早熟。就是说女孩子在8岁以前，男孩孩子在9岁以前出现第二性征，我们就叫早熟。

2第二性征是指什么呢？

出现第二性征是指女孩子乳房在8岁之前逐渐发育，那么男孩子可能会有一些阴茎和睾丸的增大。第二性征主要的表现一个是乳房发育性征还有一些变声，还有阴毛出现和腋毛的出现；那么男孩子可以表现为胡须或者是变声喉结的增大；女方还会有月经的出现。

在女孩8岁之前和男孩9岁之前出现的这第二性征，我们就叫性早熟。

我们目前有很多的孩子，就是比如说有4岁的，有3岁的，甚至还有比3岁以下还小的孩子，出现的乳房发育，家长们经常为此感到焦虑。当出现这种早熟的时候就要考虑这孩子是一个早熟。

3性早熟的标志是什么呢？

就刚才我们说什么叫早熟的标志，就是说出现第二性征就是他的标志。

对于女孩子来说，它的标志往往是指什么就是乳房，个别有些孩子会出现阴毛的出现。

那么男孩子相对的比较隐晦，男孩会出现什么样的改变呢？男孩子一般就是他的睾丸首先发育，一般是鹌鹑蛋大小的时候，我们就要睾丸发育。

那么有些家长来的时候可能就已经发现问题已经晚了，比如说这孩子已经变声和出现阴毛和出现胡须的时候，这时候他的早熟就已经是一进行了一段时间。所以就是说男孩子的性早熟相对的比女孩子隐晦。

那么早熟的标志就是说一旦女孩子出现乳房发育，那么就有早熟的现象现象。当然了如果说女孩子来的时候已经出现月经，那么就相对的已经晚了。

4什么是真性早熟？什么是假性早熟呢？

那么现在提到了早熟的问题，我们就会有一些分类。那么对于儿童的性早熟，主要分为三大类，一个是就我们说的真性早熟，一个叫假性早熟。

我们对老百姓来讲就是家长们来说就是提到的真性早熟往往是指的性腺轴的成熟，就是真正的性早熟。那么假性早熟就往往不是一个真性早熟，它是由于外周环境我们也叫外周性性早熟。

那么是由于外界的环境导致他的第二性征出现。比如说我们有些孩子误服一些激素类的药物，那么出现了乳房发育，我们经常看到有些孩子把妈妈的避孕药吃了之后，会出现一种什么现象呢？就是乳房的发育，甚至有的出现月经出现，这种早熟往往叫做外周性早熟。此外还有一些变异性性早熟，比如说有些孩子出现几根阴毛，有的出现月经，这是一种变异性的改变。

5我们怎么样区分这个真性早熟？

实际上真性早熟就是性腺轴的成熟，按照女性发育的特征来讲比如说有些家长们会发现孩子乳房发育进行到一定的程度，再出现月经这是真性发育的一个现象，它往往是按照正常程序进行的。我们讲女性发育往往是乳腺发育，发育一年两年三年之后再出现月经。

但是对于有些孩子，她们乳房没有发育，直接出现月经，就是不呈现一种规律性的现象。这种情况往往是假性的早熟，实际上假性早熟比真性早熟要复杂一些，假性的早熟往往是一些什么样的问题呢？可能外源性的激素或者局部的一些肿瘤都可以导致这种假性的发育。而真性发育真正是从性腺轴就从脑垂体引起的。

所以真性早熟和假性早熟，有的时候我们在临床中能够分辨出来。

6那么我们家长怎么分辨呢？

就往往你看看这个孩子是不是按照一定的程序进行的。对于男孩子来讲，往往是睾丸发育几年之后变成阴茎增大完了再出现阴毛完再出现变声以后再出现成年性的一些改变，包括遗精，那么这是它正常的一个程序。

如果有些男孩子，他直接就阴茎变得很大，而睾丸很小。那么很有可能这种孩子就是一个外周性早熟。

所以有的时候当你的孩子出现第二性征发育的时候，就不到年龄出现性征发育。我们提到早熟，你医院就诊，由医生来给你判断，这就是真假性早熟的区别。

7引发儿童性早熟的因素有哪些呢？

那么现在来说就是导致我们性早熟的人的因素有很多了。

总的来讲我们孩子发育应该受很多的影响，第一个受遗传因素影响，第二是环境的因素的影响，此外还有一些病理性的因素。

那我们讲说遗传因素，往往说孩子的父母发育得早，孩子往往也发育得早，这个遗传因素有关系的。

此外就是环境因素。那么大家可能会留心看看我们最近的现在孩子发育整个情况是在普遍的在提前，那么什么原因会使我们的孩子在提前？

一个就是营养的，大家可能会看到我们最近就是疫情的关系，孩子们宅在家里头不活动，吃得还非常好。过了半年之后，一上学的时候发现好多孩子又变胖了，又变成有发育的现象，有的孩子看乳房已经开始发育了。那么就是说环境因素会导致我们发育一个现象，就是说我们现在吃的好，肥胖的孩子往往发育现象，这是一种现象。

第二个就是我们饮食结构发生了改变，大家可以去看我们的饮食结构，现在我们想吃什么就有什么。有的时候家长说我们就像天天过年一样，是不是你想吃肉就能吃到肉，想吃到什么好吃的就能好吃的。那么就是说我们饮食的吃得好，导致我们发育在往前提前。过去可能有些家长们你们留心看，说我那时候18岁19岁才来月经，那么现在的孩子往往是这样的，现在不单纯是8岁9岁来月经的不少见，往往比他还要小的来月经都是很常见的。所以整个的情况来讲，就是孩子发育提前，提前的原因就是因为我们生活环境好了，这是一个营养因素。

喂养孩子，要按照科学均衡的营养配比。尤其是3-12岁，是孩子长身体、长脑子的黄金期。

父母的营养知识决定了自家孩子怎么长，长成什么样。

医院临床营养科的于康教授的23节儿童营养课，解决儿童饮食常见问题！

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