刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/
通过无保护的肛门性交而感染艾滋病毒的风险非常高，是阴道交的18倍。增加感染风险的原因，包括以下因素：

直肠组织的脆弱性，使病毒可以通过微小的裂口或擦伤直接进入血液；

直肠组织的多孔性，即使在未受损的情况下也能提供通路；

精液和前精液中HIV浓度很高，人的病毒载量每升高1个对数，感染的风险就会增加一倍。

此外，从受损的直肠组织中分泌的血液会增加插入方的风险，提供了病毒通过尿道和阴茎头部组织(特别是包皮下)传播的途径。感染艾滋病毒风险分析帝国理工学院和伦敦卫生与热带医学院的研究人员在对16项不同的高质量研究的回顾中得出结论，在接受肛交的伴侣中，通过无套肛交感染艾滋病毒的风险约为1.4%。如果插入方未做包皮环切手术，传播的风险进一步增加(未做包皮环切手术对做包皮环切手术的风险分别为0.62%和0.11%)。这10项研究仅在同性恋或双性恋男性中进行，既不包括感情关系时间长短，也不包括无套性交的频率。数据分析表明:

在接受性和插入性肛交中，不使用避孕套的伴侣总风险为39.9%。

仅进行插入性肛交而不使用避孕套的HIV阴性伴侣的总体风险为21.7％，而HIV阴性接受性肛交的风险约为40.4％。

降低感染风险，我们应如何做？与艾滋病毒任何其他传播方式一样，预防需要多种策略的组合才能更有效地：降低艾滋病毒阳性伴侣的感染力；降低艾滋病毒阴性伴侣的易感性。目前的证据表明，艾滋病毒感染者持续使用抗逆转录病毒疗法(ART)，当病毒活性被抑制到无法检测的水平时，可消除艾滋病毒传播的风险。这一战略被称为“治疗即预防”(TasP)，在PARTNER1和PARTNER2研究中得到证明，在对同性恋和异性混合身份的伴侣中，尽管进行了无避孕套肛交或阴道交，但没有一例新发艾滋病毒感染。这些研究从年持续到年，明确地表明，在真实世界中，不可检测等同于不可传播，即U=U。使用暴露前预防(PrEP)，即未受感染的伴侣每天服用暴露前预防药物，也可以降低风险。研究表明，每天服用PeEP，可将性行为中感染艾滋病毒的风险降低约99%。尽管这些数字可能表明不再需要避孕套，但无论是TasP还是PrEP都不能预防其他性传播疾病。如果不完全抑制病毒，TasP就会失效，使未感染的伴侣处于危险之中。结语

如果你可能通过无套肛交感染了HIV，有一些药物可以降低感染的风险，即暴露后预防(PEP)。

PEP是为期28天抗逆转录病毒药物疗法，必须完全、不间断地服用。为了将感染风险降到最低，必须在高危行为后尽快开始PEP，最好是在HIV暴露后1至36小时内开始，最晚不超过72小时。

参考资料：

BaggaleyR,WhiteR,BoilyC.HIVtransmissionriskthroughanalintercourse:systematicreview,meta-analysisandimplicationsforHIVprevention.InternationalJournalofEpidemiology.;39(4):-.doi:10./ije/dyqRodgerA,CambianoV,BruunT,etal.RiskofHIVtransmissionthroughcondomlesssexinserodifferentgaycoupleswiththeHIV-positivepartnertakingsuppressiveantiretroviraltherapy(PARTNER):finalresultsofamulticentre,prospective,observationalstudy.Lancet.;():-.doi:10./S-(19)-0AndersonPL,GliddenDV,LiuA,etal.Emtricitabine-tenofovirconcentrationsandpre-exposureprophylaxisefficacyinmenwhohavesexwithmen.SciTranslMed.;4():ra.doi:10./scitranslmed.CentersforDiseaseControlandPrevention.UnderstandingtheHIVCareContinuum.UpdatedJuly.CentersforDiseaseControlandPrevention.AnalsexandHIVrisk.UpdatedNovember8,.

END.

爱的胡言乱语

该忘记的早就忘记，该留下的永远留下。答应我，忍住你的痛苦，不发一言，穿过这整座城市。——海子《太阳和野花》

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