喉咙干痒、刷牙时常感到恶心；嗓子有异物，咳不出来，咽不下去；咽痛、声音嘶哑······如果出现这些情况，你可能是被咽炎盯上了！新冠疫情已持续了数月，转眼间炎炎夏天也来了。夏季可是咽炎的高发期，医院门诊的慢性咽炎患者逐渐增多，这是因为夏日的高温刺激、淋雨、久吹空调及喝冰镇饮料、吃冷饮，再加上疲劳、精神紧张、失眠、久坐、运动少及烟酒刺激等，这些因素统统都会导致咽炎的发生。那么，咽炎都有哪些类型呢？导致慢性咽炎的“罪魁祸首”都有哪些呢？长期咽炎会发生癌变吗？如何科学防治慢性咽炎呢？下面，医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授为我们一一解答吧。

咽炎的类型

急性咽炎

急性咽炎大部分是和病原体(病毒、细菌)的感染有关，是上呼吸道感染的一种。这种病变大部分是可以通过抗感染治疗后完全恢复的，一般疗程是1周左右，急性炎症疼痛感明显。

慢性咽炎

慢性咽炎常常是由于急性咽炎反复发作而导致的，主要症状是咽喉干、痒，有异物感、咽不下去也咳不出来，严重的患者还会产生咽喉疼痛、恶心等症状。它是上呼吸道慢性炎症的一部分，多发于成年人，不能完全根治，会反复发作。

慢性咽炎的类型

根据病因不同，慢性咽炎可分为慢性感染性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎和慢性萎缩性咽炎。

慢性感染性咽炎

多由于病原微生物感染而导致咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症。病原体可以直接感染咽部，也可以由临近组织的感染蔓延而来，如鼻腔、鼻窦，龋齿等。可伴有咽部疼痛、不适或灼热感、干燥感，咽部可有较黏稠的分泌物。

慢性过敏性咽炎

也称慢性变应性咽炎，变应性咽炎属于气道变应性炎症的一部分，与变应性鼻炎、变应性哮喘构成气道完整的变应性疾病。是特异性个体在接触过敏原后，产生一系列由患者体内IgE介导的咽喉黏膜非感染性疾病，使咽部黏膜充血、渗出、水肿。表现为咽部紧缩感、痒、刺激性干咳，伴有鼻痒、喷嚏、鼻塞等鼻变态反应症状和喉水肿等喉变态反应症状。

慢性反流性咽炎

由于胃-食管反流性疾病引起咽部黏膜、黏膜下组织呈慢性炎症，称为慢性反流性咽炎。表现为频繁清嗓、咽异物感、慢性咳嗽、吞咽不适、咽干、咽痛、发声无力、口臭、频繁反酸、烧心及胸骨后不适等一系列症状。

慢性萎缩性咽炎

很少见，咽部干燥、有时咳出带臭味的痂皮。

导致慢性咽炎的“罪魁祸首”

急性咽炎

急性咽炎反复发作迁延不愈后可转成慢性咽炎，是最常见的原因。

干燥、寒冷的空气

干燥、寒冷的空气长期刺激咽喉部黏膜可引起慢性咽炎。

邻近器官的炎症刺激

例如，鼻炎、鼻窦炎、气管支气管炎、哮喘、慢性扁桃体炎、中耳炎、口腔病变（龋齿、牙龈炎、牙周炎等）。

喉部疾病

如声带息肉或声带小结，临床中相当一部分这类患者，在保守治疗或者手术治疗后，咽部不适的症状也会明显减轻。

胃、食管疾病

主要是反流性咽喉炎，此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状，主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。

烟、酒过度

长期吸烟、喝酒的人们很多都难逃此劫，烟酒对咽喉部的刺激很大。

某些职业

主要是职业用声者，如歌唱家、教师、演员、主持人等，也容易发生慢性咽炎。此外，说话靠吼的不良发声方式和长时间说话的不良发声习惯也会引起慢性咽炎。一个人在长期不停地说话的时候，就像我们的手指在不停地一开一合，在声带前1/3的地方，这是一个摩擦碰撞最激烈的地方，就会发生慢性炎症。所以提醒此类人群平时不要过度用嗓，注意休息。

睡眠呼吸暂停低通气综合征

俗称打鼾，由于夜间频繁的张口呼吸，所以会导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

一些全身性疾病

如过敏体质、心脏病、糖尿病、慢性肾炎、贫血、消化不良、便秘、身体免疫力低下、体虚、衰老及内分泌紊乱等也和慢性咽炎结下了亲。其中，体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩、分泌减少引发不适。

环境因素

包括工业污染、汽车尾气、职业场所的长期粉尘、放射线、油烟、室内装修材料（如甲醛、苯含量超标）、高温刺激等，都会引起慢性咽炎。

某些维生素的缺乏

维生素A、维生素D等缺乏，使咽喉部黏膜上皮退化。

食物污染

多见于食物内化肥、农药含量超标等。

心血管危险因素

研究发现，慢性咽炎与肥胖、血压升高、高血糖、高甘油三酯和高尿酸血症呈正相关。慢性咽炎患者中患有肥胖、血压升高、高血糖、高甘油三酯和高尿酸血症的患者比例均高于非慢性咽炎患者。随着心血管危险因素聚集数的增加，个体患有慢性咽炎的风险逐步增加。

一些不良的生活习惯

例如不经常洗手、经常吃手指、挖鼻孔、体育锻炼少、晚上睡觉前不刷牙及晚睡、迟起生活不规律等。

疲劳、精神紧张

疲劳、精神紧张可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。

夏季空调病

空调若不经常清洗，里面会藏匿大量的尘螨，易诱发或加重过敏性咽炎；因为咽炎对于冷空气比较敏感，长期处于空调环境之下，咽部黏膜血管紧张收缩，局部抵抗力会下降，诱发咽炎；空调环境下，干燥的空气还可影响咽部黏液分泌和纤毛摆动，降低对空气的清洁和加湿作用，直接刺激和损害咽部黏膜，也易引起抵抗力下降和致病微生物入侵，诱发咽炎。

长期咽炎会发生癌变吗？

首先明确地回答，慢性咽炎并不会癌变！

慢性咽炎并不是癌前病变，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。无论咽部症状有多复杂或者是与他人不同的症状，都不会发生癌变，而且对身体其他脏器和部位没有明显的影响。

目前的文献记载和临床观察，还没有慢性咽炎导致肿瘤的报道。但如果合并有增生性喉炎则要注意，增生性喉炎属于癌前病变，因喉部粘膜细胞长期的增生，细胞有导致癌变的可能。

如何科学防治慢性咽炎？

居室环境良好

保持室内合适的温度和湿度，经常开窗通风，保持空气流通。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御机能，导致咽部病变。

预防上呼吸道感染

睡觉时房间内温度不要太冷，洗澡或洗发后及时擦干身体、吹干头发，天冷出门要多穿衣服，注意保暖，并戴上口罩，使口鼻不受干冷空气的刺激。尽量少去人多聚集的地方，以免相互传染，回家后要漱口、洗鼻子、洗手。

保持良好的口腔卫生

早晨、饭后及睡觉前刷牙，可保持口腔清洁。经常漱口，可以早晚、饭后用淡盐水漱口以滋润、清洁咽部环境，经常漱口对保护我们的咽喉很有好处，很多老百姓刷完牙以后喜欢在口里边含着水，仰起头来咕噜咕噜漱漱口，这样不仅把嗓子里边咽壁处所附着的一些脏东西、痰及分泌物清理掉，也能把嗓子深部，也就是我们解剖上所说的下咽部的一些分泌物给带着吐出来。

调整生活方式

要规律作息，劳逸结合，不熬夜，保证充足的睡眠，纠正张口呼吸的不良习惯。

经常运动

加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。一旦出现，应当积极治疗，避免病情迁延发展成为慢性咽炎。有研究发现，无论男性还是女性，经常运动为慢性咽炎的保护因素。

尽量避免灰尘、有害烟雾等环境致病因素

包括工业污染、汽车尾气、职业场所的长期粉尘、放射线、油烟、室内装修材料（如甲醛、苯含量超标）、高温刺激等，如工作环境或外出环境污染较重，要佩戴口罩，并尽量避免在污浊环境下长时间停留。厨房要通风，减少油烟刺激。居室装修后，要开窗换气，最好3个月后入住。

做好发音休息

不要经常大吼大叫或者长时间说话，尤其咽部不适时，不宜过多讲话。如果病患由于职业原因需要大量讲话，那么在讲话后不能立马食用冷饮，同时要注意休息。

饮食禁忌

不要吃辛辣、刺激、油腻、过咸、过冷、过热的食物，不要吃饭过快，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入，适当补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

刺激性食物（比如葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等）会加重黏膜充血，还是少吃为妙。过冷或过热的食物会刺激咽部紧张，黏膜充血，加重咽炎症状。这里，要特别强调少食冰镇饮料，特别是碳酸饮料，近年来少年儿童咽炎患者明显增加，这是冰镇食品对咽部产生刺激，引起咽部淋巴组织增生引起的。吃饭过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团使咽部负担加重，造成炎症难以消除。

清洗鼻孔

早晚洗脸时，用双手捧一捧凉水，慢慢吸入鼻孔，再擤出来，反复多次，可预防慢性咽炎的发生，同时还可以减少呼吸道疾病的发生。

每天多喝水

这是任何时候都不能忘记的金科玉律，但是对于特殊人群，比如功能减退的老人及患肾炎、高血压、肺水肿的患者，他们喝水的量是需要一定的限制的。

用盐水熏蒸

用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法，可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10-15分钟，每天2-3次。

可以做雾化

雾化可以把附在嗓子里边的一些分泌物，甚至一些鼻窦炎的脓性分泌物冲洗出去。医院做雾化，在家里用一杯温热的水就可以给自己做雾化，利用这杯热水的水蒸气，可以用嘴把水蒸气吸进去吹出来，但是防止烫伤。

戒烟限酒

烟、酒对身体都是有百害而无一利，有数据显示，大约18%的咽炎是由烟酒过度导致的。同时避免被动吸烟如二手烟、三手烟和含酒精饮料的伤害。

积极治疗其他脏器的病变

如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、口腔炎症、中耳炎等，并积极治疗胃炎及食管疾病。

夏天合理使用空调

在使用空调的时候，可以同时打开空气净化器或使用加湿机，这可以避免空气过度干燥和不流通。不宜把空调开的温度过低，以26℃为宜，常开窗通风。若无法开窗，可利用午休等时间到户外走走，呼吸新鲜空气。

用中药泡水喝

平时可用少量中药泡水代茶饮，如生地、玄参、麦冬、菊花、金银花、胖大海、桔梗、罗汉果、甘草等，每日不定时饮用，对缓解咽炎有一定的疗效。

文明健康有你有我

审核：周马责任编辑：王岚编辑：么士辰