每一个有活力的中医学生都置顶了青橘校园

方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

方剂学第九章补益剂（下）

第四节补阴剂

六味地黄丸☆《小儿药证直诀》

六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专；

阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎；

若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。

[.46；.；.53；.46]

*地黄丸，治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面?白。

熟地黄山萸肉山药[薯蓣]泽泻牡丹皮茯苓。

蜜丸；亦可水煎服。

→填精滋阴补肾。

→肾阴精不足证。

*头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

*君：熟地黄—填精益髓，滋补阴精；

*臣：山萸肉—补养肝肾；

山药—双补脾肾；

*佐：泽泻—利湿泄浊，防熟地滋腻；

牡丹皮—清泄相火，并制山萸肉之温涩；

茯苓—健脾渗湿，合山药补脾而助健运。

*知柏地黄丸→+知母、黄柏{滋阴降火}[肝肾阴虚，虚火上炎证]。

*杞菊地黄丸→+枸杞子、菊花{滋养肝肾，明目}[肝肾阴虚证]。

*麦味地黄丸→+麦冬、五味子{滋补肺肾}[肺肾阴虚证]。

*都气丸→+五味子{滋肾纳气}[肾不纳气证]。

*脾虚泄泻者慎用。

*三补三泻，以补为主。

*三阴并补，重在补肾。

*补不碍邪，邪不伤正。

肾阴虚。

*“壮水之主以制阳光”。

*知母：清热泻火，滋阴润燥，生津。

*黄柏：清热燥湿；泻火解毒；除骨蒸。

*枸杞子：滋补肝肾；益精明目。

*菊花：疏散风热；平抑肝阳；清肝明目；清热解毒。

*麦冬：养阴清肺；益胃生津；清心除烦。

*五味子：收敛固涩；益气生津；补肾宁心；宁心安神。

一贯煎☆《续名医类案》

一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄；

当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。

[.；.53；.47；.；.50；.53]

*胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。

北沙参麦冬当归身生地黄枸杞子川楝子。

水煎服。

→滋阴疏肝。

→肝肾阴虚、肝气郁滞。

*胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

*君：生地黄—滋养肝阴，涵养肝木；

*臣：枸杞子—滋养肝肾；

当归—养血滋阴柔肝；

沙参、麦冬—滋养肺胃之阴；

*佐：川楝子—疏肝泻热，理气止痛。

*若大便秘结→+瓜蒌仁。

*有虚热或汗多→+地骨皮。

*痰多→+川贝母。

*舌红而干，阴亏过甚→+石斛。

*烦热而渴→+知母、石膏。

*胁胀→+芍药、甘草。

*两足痿软→+牛膝、薏仁。

*不寐→+酸枣仁。

*口苦燥→+黄连。

*腹胀痛，按之硬→+鳖甲。

*本方药多甘寒滋腻，若证属停痰积饮，而舌苔白腻，脉沉弦者，则不宜使用。

*滋阴养血药中，少佐疏肝理气[川楝子]，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊→肝体阴而用阳。

肝阴虚。

大补阴丸☆《丹溪心法》

大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方；

猪髓蒸熟炼蜜丸，滋阴降火效力强。

[.46；.53；.56/；.56]

*咳嗽咯血，骨蒸潮热，遗精盗汗，心烦易怒，舌红少苔，尺脉数而有力。

熟地黄龟板黄柏知母猪脊髓。

→滋阴降火。

→阴虚火旺证。

*骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

*培本清源→滋阴培本为主，降火清源为辅。

阴虚火旺。

*龟板[先]：滋阴潜阳；益肾强骨；养血补心；固经止崩。

左归丸☆《景岳全书》

左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝；

龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。

[.46；.]

大怀熟地山药枸杞山茱萸川牛膝鹿角胶龟板胶菟丝子。

→滋阴补肾，填精益髓。

→真阴不足证。

*头晕目眩，腰酸膝软，遗精滑泄，自汗盗汗，神疲口燥，舌红少苔，脉细数。

*峻补真阴，纯补无泻；大剂补阴药与少量补阳药相配，意在“阳中求阴”。

肾阴虚。

*菟丝子：补益肝肾；固精缩尿；安胎；明目；止泻；外用消风祛斑。

*牛膝：逐瘀通经；补肝肾；强筋骨；利尿通淋；引血下行；[清热解毒]。

左归饮☆[新]《景岳全书》

左归饮用地药萸，杞苓炙草一并齐；

煎汤养阴滋肾水，既主腰酸又止遗。

*左归饮壮水之主，以补左肾真水，故名左归。

熟地山药枸杞炙甘草茯苓山茱萸。

→补益肾阴。

→真阴不足证。

*腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。

*皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适用于肾阴不足较轻之证。

虎潜丸☆《丹溪心法》

虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；

龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝。

[.55]

*肾虚骨瘦，筋骨缀弱，行步艰难，与熟地、牛膝等同用。

黄柏龟板知母熟地黄陈皮白芍锁阳虎骨干姜。

→滋阴降火，强壮筋骨。

→肝肾不足，阴虚内热之痿证。

*腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。

*以滋阴药配伍降火药为主，标本兼治；

*在大队滋阴药中配入补阳之品，以“阳中求阴”；

*配伍温中和胃理气之药使补而不滞。

肾阴虚+火旺+足痿。

补肺阿胶汤☆《小儿药证直诀》

补肺阿胶马兜铃，牛蒡甘草杏糯停；

肺虚火盛人当服，顺气生津嗽可宁。

*肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者，此方主之。

阿胶鼠黏子[牛蒡子]炙甘草马兜铃杏仁糯米。

→养阴补肺，镇咳止血。

→[小儿]肺虚有热证。

*咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。

*虚实并治，补泻兼施，滋阴润肺与清降肺热同用，以补为主；

*补脾益肺并用，培土生金而保肺；

*药性平和，本方原为小儿阴虚肺热证而设，故选药较为平和，且方中诸药均炒后入药，其苦寒伤中或滋腻碍脾之性皆减。

*马兜铃→清肺化痰；止咳平喘；清肠消痔；[平肝降压]。

*牛蒡子→疏散风热；宣肺祛痰；利咽透疹；解毒散肿。

肺阴虚+血+咳。

石斛夜光丸☆[新]《原机启微》

石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁；

青葙草决犀羚角，参味连苓蒺草风；

再与杏菊山药配，养阴明目第一功。

天门冬人参茯苓麦门冬熟地黄生地黄菟丝子甘菊花草决明杏仁干山药

枸杞牛膝五味子蒺藜石斛肉苁蓉川芎炙甘草枳壳青葙子防风川黄连

乌犀角羚羊角。

→滋阴补肾，清肝明目。

→肝肾亏虚，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。

*补泻同施，标本兼顾，以补虚治本为主；

*五脏并补，尤以滋补肝肾为主，且补阴药中配以温阳之味，滋养药中伍以敛涩之品，阳中求阴，精血固秘，则补力益彰；

*清散合方，使肝火清之于内，风热散之于外，由是内外之热皆平。

*君药→天门冬、人参、菟丝子。

第五节补阳剂

肾气丸☆《金匮要略》

金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸；

丹皮苓泽加附桂，引火归原效如神。

[.；.]

*男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

*虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

干地黄薯蓣[即山药]山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝炮附子。

炼蜜和丸，梧桐子大，酒下十五丸。

→补肾助阳，化生肾气。

→肾阳不足证。

*腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

*君：干地黄—滋补肾阴，益精填髓；

*臣：山茱萸—补肝肾，涩精气；

薯蓣—健脾气，固肾精；

附子、桂枝—温肾助阳，鼓舞肾气；

*佐使：茯苓—健脾益肾；

泽泻、丹皮—降相火而制虚阳浮动。

*济生肾气丸→+车前子、川牛膝{温补肾阳，利水消肿}[肾阳不足，水湿内停证]。

*十补丸→+鹿茸、五味子{补肾阳，益精血}[肾阳虚损，精血不足证]。

*若肾阴不足，虚火上炎者不宜应用。

*少量温阳补火药与大队滋阴益精药为伍→阴中求阳；微微生火。

*以补为主，佐用通散渗利，寓泻于补→补而不滞。

肾阳虚。

右归丸☆《景岳全书》

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；

杜仲鹿胶枸杞子，温补肾阳填精髓。

[.；.；./]

*元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。

*真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等证，俱速宜益火之源，以培补右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。

熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲肉桂当归制附子。

→温补肾阳，填精益髓。

→肾阳不足，命门火衰证。

*神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟。

*温补肾阳+填精益髓[补血]→阴阳并用→阴中求阳，纯“补”无“泻”，“益火之源，以培右肾之元阳。

肾阳虚。

*含六味地黄“三补”。

*枸杞：滋补肝肾；益精明目。

*菟丝子：补益肝肾；固精缩尿；安胎；明目；止泻；外用消风祛斑。

*附子[先][YD]：回阳救逆；补火助阳[元阳]；散寒止痛。

*肉桂[后]：补火助阳；散寒止痛；温通经脉；引火归元。

右归饮☆[新]《景岳全书》

右归饮中用附桂，地杞萸药杜草配；

鹿菟当归易炙草，丸能温阳添精髓。

*右归饮益火之源，以补右肾命火，故名右归。

熟地黄山药枸杞子山茱萸炙甘草肉桂杜仲制附子。

→温补肾阳，填精补血。

→肾阳不足证。

*气怯神疲，腹痛腰酸，手足不温，阳痿遗精，大便溏薄，小便频多，舌淡苔薄，脉来虚细；或阴盛格阳，真寒假热证。

*补肾与补养肝脾并举，重在补肾。

第六节阴阳双补

地黄饮子☆《黄帝素问宣明论方》

地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；

苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

[.；.；.47；.46；.55；./]

*肾气虚厥，语声不出，足废不用。

熟干地黄巴戟天山茱萸石斛肉苁蓉附子五味子官桂白茯苓麦门冬菖蒲

远志生姜大枣。

水煎服。

→滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

→下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。

*舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

*君：熟地黄、山茱萸—滋补肾阴，填补肾精；

肉苁蓉、巴戟天—温阳肾阳；

*臣：附子、肉桂—温助真元，摄纳浮阳，引火归原；

麦冬、五味、石斛—滋阴敛液，育阴以配阳；

*佐使：石菖蒲、远志、茯苓—交通心肾，开窍化痰；

薄荷—借其轻清疏散之性，以助解郁开窍之力；

生姜、大枣—调阴阳，和气血。

*若属痱而无喑者→去石菖蒲、远志。

*喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者→去附、桂+川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄→清化痰热。

*兼有气虚者→+黄芪、人参→益气。

*本方偏于温补，故对气火上升、肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜使用。

*上下兼治，标本并图，治下治本为主。

*补中有敛，开中有合。

*滋而不腻，温而不燥，平补肾阴肾阳之方。

肾+阴虚+阳虚+痰[记一记喑痱]。

*喑痱→舌强不能语，足废不能用。

*远志与石菖蒲、茯苓合用→开窍化痰，交通心肾的常用组合。

*石斛：益胃生津；滋阴清热。

七宝美髯丸☆[新]《积善堂方》

七宝美髯归杞乌，苓膝骨脂芝麻菟；

筋痿骨软齿动摇，重在滋水与涵木。

*补肾元，乌须发，延年益寿，治血气不足，羸峋周痹，肾虚无子，消渴，淋沥，遗精，崩带，痈疮，痔肿等证。

何首乌白茯苓牛膝当归菟丝子补骨脂枸杞子。

→滋补肝肾。

→肝肾不足，须发早白。

*肝肾不足，须发早白，齿牙动摇，梦遗滑精，崩漏带下，肾虚不育，腰膝疫软。

*滋阴养血与温肾固精合法，重在滋补精血；

*补中有行，补而不滞，久服而无偏胜之弊。

*本方配制忌用铁器。

龟鹿二仙胶☆[新]《医便》

医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；

滋阴益肾填精髓，精极用此疗效高。

*男妇真元虚损，久不孕育；男子酒色过度，消烁真阴，妇人七情伤损血气，诸虚百损，五劳七伤。

鹿角胶龟板胶人参枸杞子。

→滋阴填精，益气壮阳。

→真元虚损，精血不足证。

*全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

*阴阳气血并补，先天后天同固。

第七节气血阴阳并补剂

炙甘草汤☆《伤寒论》

炙甘草汤参姜桂，麦冬生地与麻仁；

大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

[.46；.；.50；.47；.//]

*伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草生姜桂枝人参生地黄阿胶麦门冬麻仁大枣清酒。

水酒各半煎服，阿胶烊化。

→滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。

→阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿。

a.脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

b.干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

*君：生地黄—滋阴养血；

*臣：炙甘草—益气养心；

麦门冬—滋养心阴；

桂枝—温心阳，通血脉；

*佐：人参—补中益气；

阿胶—滋阴养血；

麻仁—滋阴润燥；

大枣—益气养血；

生姜—合桂枝温通阳气，配大枣益脾胃以滋化源，调阴阳，和气血。

*加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神。

*心气不足者，重用炙甘草、人参。

*阴血虚者重用生地、麦门冬。

*心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力。

*阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火。

*本方用药甘温滋补，阴虚内热者慎用。

*本方滋阴养血，益气助阳，滋而不腻，温而不燥，刚柔相济，相得益彰。

心的气血阴阳虚。

——内容来自《中综知要》——

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