牙周病的治疗期

牙周病的治疗初期：

将口腔内所有脏东西尽量去除，包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合，包括牙刷及牙线等，清洁工具的正确使用。而后以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术，去除不良膺复物、咬合干扰等。

牙周病的手术期：

比较严重的患部，尤其牙周囊袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。

局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。

牙周病的维持期：

再经历上述的治疗后，通常花了三个月至半年的时间，投注了这么多的时间与心力于其上，维持成果是极其重要的。除了要永久不间断地做口腔清洁外，应依医师指示，定期回诊检查，以充分掌握牙周及口腔情况。

牙周病的中医治疗方法

牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90％，中医认为本病多由于胃火上蒸，肾阴不足，气血亏虚所致。治当养阴清热、攻毒败毒、止痛消肿。

因此，牙齿与肾的关系非常密切。牙齿的健康与病态反映了肾的健康与病态。故，按中医辨证，牙周病当从肾论治，治疗应采用滋补肾阴及清泻胃热之法。

现代医学证明，患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且，还可以诱发许多疾病，如风湿、抑郁症、心脏病、血液病等。因此，牙周病的防治值得重视乙、祖国医学认为，按脏腑辨证，牙齿属于肾的范畴。

《素问阴阳应象大论》说：“肾生骨髓……在体为骨，在脏为肾”，“齿为骨之余”。《素问六节脏象论》说：‘肾者主势，封藏之本，精之处也，”“肾藏精”是肾的主要生理功能。《素问：上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之‘‘。

肾藏精，精化为气，通过三焦，布散全身。故肾气的主要生理功能是促进机体的生长、发育和生殖，以及调节人体的代谢，免疫和生理功能活动。

牙龈发炎、出血、红肿、热、痛及口臭；均为肾阴虚，火热毒邪外侵所致或二者兼而有之，”不荣则痛，不通则痛，故治疗当以补肾阴为主，兼以野菊花、牡丹皮清热解毒之品，合鸡血藤、丹参等活血补血。

牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，齿龈分离甚至脱落均属肾精不足之象。肾藏精，主骨生髓，齿为骨之余，肾精充盛，则骨健齿坚；肾精亏虚，则骨枯齿松，故可见牙齿松动、酸软、无力甚至脱落。

治疗当以补肾添精为主，药用熟地黄、紫河车、骨碎补、枸杞子之类。通过补肾益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度（促进牙齿钙化），恢复牙周组织和牙槽骨生理机能，最终达到固齿保龈的目的。

本方“牙周败毒汤”专为治疗急慢性牙周炎而设。能调整机体免疫功能，增强巨噬细胞吞噬能力，迅速改善全身血液循环，加速组织新陈代谢，及时控制病情，可对抗感染，有效地消除牙周组织局部炎症，使齿龈肿胀疼痛及伴随症状得以缓解、消失，从而提高疗效，缩短病程，减少复发，促进早愈，达到扶正祛邪，清热败毒，排脓消肿，止血固齿，除臭定痛之目的。

具有药源广，服用简便，药专效宏，抗炎力胜，消肿迅速，见效快，作用强，治愈率高，复发性低，长期服用，不产生耐药性，无明显毒副反应，疗效安全可靠的特点，是消炎止痛效果较理想的一种有效内服治疗剂。现简介如下。

组成：石膏（打碎先煎）30～60克、生地15～30克、玄参15～30克、骨碎补9～30克、露蜂房9～30克、知母10～15克、黄芩10～15克、赤芍9～15克、牛膝9～15克、丹皮6～12克。证见头痛加菊花；发热加柴胡；口苦加龙胆草；口干加葛根；烦渴加花粉；厌食加山楂；失眠加合欢皮；耳鸣加女贞子；尿赤加山枝子；便秘加火麻仁；颜面肿胀加丹参、草河车；淋巴结肿大加牡蛎、夏枯草；腰膝酸软加寄生、川断、杜仲；胃火炽盛加黄连、银花、地丁、麦冬、大黄，去骨碎补；阴虚火旺加熟地、山萸肉、枸杞子、黄柏、旱莲草；热毒亢盛加蒲公英、败酱草、大青叶、苦参、紫草；若牙龈溢血加茅根、槐米、侧柏叶；肿甚有脓加白芷、皂角刺、漏芦；疼痛较剧加玄胡、没药、三七；病程冗长加三棱、莪术；反复发作加当归、桃仁、红花；日久不愈加穿山甲、地龙、土鳖虫。

每日1剂，水煎2次，分早午晚服。重症者可每日2剂。所余药渣再加水浓煎，滤取药液，趁温分次频频含漱。15日为1个疗程，直至局部体征及全身症状全部消失。

治疗期间应保持口腔卫生，正确刷牙，忌坚硬、香燥、油炸、酒类、辛辣之品，女性月经期及孕妇禁服本方。

功能：清胃降火、解毒消肿、凉血止血、化瘀通络、滋阴补肾、坚骨固齿、活血镇痛。

疗效：急性者一般1～2个疗程牙龈红肿消退、出血停止、疼痛缓解、溢脓及口臭消失；慢性者用药3～5个疗程牙周病情基本稳定。

牙周病的药物治疗

一、药物治疗在牙周病治疗中的地位

牙周炎是一种发生在牙周支持组织的炎性感染性疾病，菌斑细菌是其启动因子。由于菌斑生物膜的特殊生态环境，对牙周炎的治疗必须首先通过机械方法清除龈下牙石菌斑，破坏菌斑生物膜，为药物治疗创造条件。

在牙周病的治疗中，抗菌药物的应用为一种常见的治疗手段。然而是否可以应用药物替代传统的机械性龈上下洁刮治术?以下的研究结果可为我们提供证据。

二、牙周病治疗的全身用药

（一）应用于牙周炎治疗的抗菌类药物全身性用药除了可以抑制牙周袋内的细菌外，还可通过血液到达牙周软硬组织内和牙周袋以外区域，进一步控制细菌的入侵和袋内再定植。

然而，没有一种药物能够在所有患者中获得一致的疗效。我们将在这里一一讨论不同药物的特点。

1．青霉素类药物

2．四环素类药物

3．大环内酯类药物

4．硝基咪唑类药物

5．喹诺酮类药物

6．林可霉素类药物由于牙周炎是一种多细菌感染性疾病，而各类抗生素的抗菌谱并不能针对所有的牙周致病菌，因此现在更推崇药物的联合应用，以扩大药物对细菌的作用范围。

（二）应用于牙周炎治疗的宿主免疫调节类药物越来越多的研究发现牙周病发生发展过程中，除启动因子菌斑细菌对牙周组织造成直接破坏外，由牙周致病菌激发的过度的宿主反应也是造成牙周组织破坏的重要途径。

菌斑细菌等局部刺激因子通过激活宿主的免疫系统，导致中性粒细胞、单核一巨噬细胞、破骨细胞等活性增强，炎症因子过量释放加重牙周组织破坏。目前关于牙周病宿主免疫调节类药物的研究主要集中在非甾体类抗炎药物，四环素类药物，双磷酸盐类药物这三类药物上。

1．非甾体类抗炎药物（nsaids）

2．多西环素（doxy）和化学修饰性四环素（cmts）

3．双磷酸盐类（bisphosphonatesbps）药物

（三）应用于牙周炎治疗的中药近几十年来，国内许多学者为提高牙周病的治疗效果，在中医中药治疗牙周病方面进行了大量的基础和临床研究

其中补肾固齿丸．固齿膏，牙周败毒饮等中成药经过实验证实有促进牙槽骨再生，改善咀嚼功能等临床疗效，成为治疗牙周炎的有效方剂。

三、局部应用缓释和控释药物治疗牙周病

药物缓释系统和药物控释系统分别是药物剂型发展的第二、三代产物。

药物缓释系统指：活性药物能缓慢、有控制地从剂型中释放出来，直接作用于病变组织、使病变局部能较长时间维持有效药物浓度的特定剂型

药物控制释放系统则是一种通过物理、化学等方法改变制剂的结构，使药物在预定时间内自动按一定速度从剂型中恒速释放于作用器官或特定的靶组织，使药物浓度较长时间内恒定的维持在有效浓度范围内的新型药物类型。

目前国际上已通过批准使用的牙周局部缓释和控释药物有：四环素醋酸乙烯纤维，米诺环素凝胶periocline，米诺环素微球arestin，盐酸多西环素凝胶atridox，甲硝唑凝胶elyzol，和洗必泰膜periochi。

1．四环素醋酸乙烯纤维actisite

2．米诺环素凝胶perlociine和米诺环素微胶囊arestin

3．盐酸多西环素凝胶atridox

4．甲硝唑凝胶圆yzol

5．洗必泰膜periochip尽管已经上市了许多牙周局部缓释和控释药物来作为牙周炎基础治疗的辅助用药，但是在是否对患者使用及如何选择局用缓释和控释药物”这一问题上，学者们观点存在争议

牙周炎治疗偏方

★米醋：米醋30克，加冷开水60史，频频含漱。

★热姜水：先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用，每日1至2次，一般6次左右即可消除炎症。

★鸡蛋：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次（一日一只蛋），2-3天消炎止痛。

★取适量干荔枝，去壳后，放入口中，咬于病齿上，让其生津，再吐出涎液，每次含20-25分钟，一日含3-4次，连含3-天即可。

★取金银花20克，加水煎服，每日一剂，一剂分早、晚两次煎服，连服3-5日即可治愈。

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